Unha das patoloxías máis comúns do sistema músculo -esquelético é a artrose da articulación do xeonllo (doutro xeito Gonar Rose) Unha enfermidade crónica acompañada de distrofia e a destrución das estruturas articulares do xeonllo.
O resultado de procesos destrutivos é unha forte restrición ou unha perda completa de mobilidade común e, en consecuencia, unha diminución do rendemento, a discapacidade.
É posible evitar consecuencias adversas se son diagnosticados precozmente e son terapia a tempo.
Razóns
Segundo a orixe, a artrose do xeonllo é primaria e secundaria. Principalmente desenvólvese como unha enfermidade independente, é máis frecuentemente diagnosticado en persoas maiores e neste caso débese a cambios relacionados coa idade que se producen nos tecidos. A gonartrose secundaria convértese no resultado doutras enfermidades e trastornos no corpo.
O desenvolvemento da gonartrose leva:
- Lesións (transferencias, fracturas, danos no menisco);
- Enfermidades do sistema músculo -esquelético (deformación conxénita das pernas, kniedysplasia, condorocalisis, artrite, osteoporose);
- Cargas constantes de articulación debido a actividades profesionais, deporte profesional;
- Obesidade, obesidade;
- Enfermidades endocrinas, incluíndo diabetes, hipotiroidismo, acromigalia;
- Trastornos metabólicos;
- Predisposición xenética.
Síntomas
A inflamación con artrosis da articulación do xeonllo vai acompañada de dúas manifestacións clínicas principais: dor e edema. A intensidade e a frecuencia da análise da dor depende do dano nas estruturas articulares. Nas primeiras etapas, só se pode sentir a dor cunha carga e pasar rapidamente en paz. Con gonartrose avanzada, a dor dolorosa está constantemente presente durante os movementos cun cambio no tempo.
Outros signos de artrose da articulación do xeonllo:
- Crunch ao moverse;
- Rixidez na articulación, violación da función motora;
- A deformación do xeonllo (con gonartrose descoidada).
A gonartrose pode ir acompañada de sinovite (acumulación de líquido na cavidade articular) e a formación posterior dun quiste de panadaría (educación elástica na parte traseira do xeonllo).
Grao de artrose
Os síntomas da artrose da articulación do xeonllo difiren segundo o dano nas estruturas do xeonllo e, polo tanto, diferencianse as 3 etapas da patoloxía.
- Artrose da articulación do xeonllo 1 grao Maniféstase a través da dor débil ás cargas (en paz ao mesmo tempo) cunha lixeira rixidez despois do sono. Na imaxe radiolóxica, estreita un estreitamento insignificante da fenda común (menos dun terzo), a presenza de osteófitos individuais (crecemento óseo).
- Artrose da articulación do xeonllo 2 graos Vai acompañado de dor e característico crunch durante os movementos. A dor permanece soa durante algún tempo. Determinouse a rixidez da mañá, a restrición da amplitude dos movementos. Os procedementos de diagnóstico mostran un estreitamento pronunciado da fenda común (máis da metade) e varios osteófitos.
- Artrose do xeonllo 3 graos Vai acompañado de dor dolorosa constante que se intensifica durante os movementos e pola noite. A rixidez da mañá permanece máis dunha hora cun endurecemento da inflamación e polo menos media hora - durante os tempos de remisión. A mobilidade da articulación é moi limitada ou completamente perdida. Varios osteófitos grandes, os quistes son visibles no cadro radiolóxico. A columna conxunta está restrinxida por máis de dous Thöke do estándar.
Dependendo do grao de artrose da articulación do xeonllo, o tratamento conservador ou cirúrxico prescríbese ao paciente.
Diagnóstico
O diagnóstico da artrose da articulación do xeonllo inclúe un exame visual, análise dos síntomas do paciente, proba de laboratorio (análise de urina, probas de sangue xerais e bioquímicas) e métodos de exame instrumental.
Cos seguintes métodos de diagnóstico podes confirmar ou rexeitar o diagnóstico:
- Radiografía;
- Ultrasonido (ultrasonido);
- RMN (imaxe de resonancia magnética);
- CT (tomografía por computadora);
- Artroscopia e escintigrafía (con sospeita dun tumor).
Con estes métodos, é posible recoñecer o estreitamento da columna articular, o adelgazamento e a deformación da cartilaxe, a presenza de líquido na cavidade articular, cambios estruturais na membrana sinovial, o crecemento de osteofite e a osificación da cartilaxe, o crecemento de osteofite e cartilaxe.
Tratamento conservador
Os métodos de tratamento conservadores poden reducir a dor e a inflamación, mellorar a circulación sanguínea e a nutrición do tecido peristificado e fortalecer o aparello muscular.
Para este propósito será gravado:
- Terapia medicina;
- Bloqueo;
- Fisioterapia e terapia manual;
- Educación física médica.
Unha parte importante do tratamento da artrosis é o cumprimento dunha dieta terapéutica.
O tratamento conservador da artrose da articulación do xeonllo será eficaz nas primeiras etapas da enfermidade se se atopan pequenos cartuchos distraficos de cartilaxe, inflamación e funcións deterioradas da cunca sinovial.
Drogas
O tratamento con drogas inclúe a cita:
- Medicación anti -inflamatoria non esteroidal (AINE);
- Condroprotectores;
- Ácido hialurónico.
AINE
Os medicamentos anti -inflamatorios non esteroides alivian a inflamación, reducen os seus principais síntomas e dor.
Os preparativos prescríbense en forma de solucións (para administración intramuscular) ou comprimidos, cápsulas (para administración oral). As cápsulas e tabletas da artrosis da articulación do xeonllo do grupo AINE realízanse en cursos curtos, xa que a medicación ten un forte efecto irritante sobre a mucosa do estómago e pode provocar o desenvolvemento de úlceras pépticas, teñen moitos outros efectos secundarios.
Adicionalmente, prescritos medicamentos externos (pomados, xeles, cremas) baseados en compoñentes inflamatorios non esteroides. A terapia local pode levarse a cabo máis tempo.
Os AINE teñen un efecto anti -inflamatorio pronunciado, pero cun uso máis longo contribúe á destrución da cartilaxe.
Os AINE son terapia sintomática. Non obstante, contribúen a eliminar síntomas desagradables da enfermidade, pero non inflúen no estado da cartilaxe. En contraste con estes produtos, os condroprotectores e o ácido hialurónico aceleran os procesos de rexeneración do tecido cartilaxe e retardan a destrución.
Condroprotectores
A medicación do grupo de condroprotectores contén condroitina e glucosamina (elementos de cartilaxe estrutural) e axuda a restaurar o xeonllo con artrose da articulación do xeonllo. Están dispoñibles en forma de comprimidos, po para administración oral, unha solución de inxección.
O mínimo de toma de comprimidos e po é de 3 meses. Despois dun descanso, o curso repítese 2-3 veces. O curso do tratamento cunha solución comprende 12-15 inxeccións e repetido 2-3 veces ao ano.
Os primeiros resultados positivos do tratamento con condroprotectores pódense sentir poucos meses despois de que comece a terapia.
Ácido hialurónico
O ácido hialurónico insírese na conexión afectada. A curación da artrose da articulación do xeonllo xoga o papel da lubricación: envolve as superficies articulares e reduce así a fricción entre elas.
A terapia con ácido hialurónico axuda a aumentar a elasticidade do tecido cartilaxe e impide a destrución das estruturas articulares que melloran a mobilidade da articulación e os síntomas da inflamación son reducidos. Os medicamentos son ben tolerados, non causan efectos secundarios. A única desvantaxe son os elevados custos.
O curso do tratamento con ácido hialurónico normalmente inclúe 3-4 inxeccións que se realizan con paus de 10 a 14 días.
bloqueo
Se non é posible con medicamentos anti -inflamatorios non esteroides para aliviar a dor no xeonllo con artrosis, realízase un bloqueo -un método de tratamento no que se inxecta o medicamento directamente no tecido afectado para aliviar a dor e a inflamación. Na terapia da artrosis, úsanse articulacións (inxeccións na cavidade articular) e bloqueo periario (na cavidade periartica).
A principal vantaxe do método é un efecto dirixido inmediato, xa que con tal introdución, a concentración máxima da sustancia activa xérase exactamente na zona inflamatoria. Ademais, a medicación non cae na circulación sistémica do sangue, o que reduce significativamente o risco de efectos secundarios.
Nas etapas posteriores de Gonar Rose, a columna conxunta estreita, os osteófitos medran, as superficies comúns están deformadas, polo que só se permite un bloqueo periricular.
O bloqueo da articulación do xeonllo para osteoartrite pódese realizar mediante anestésicos e corticosteroides.
Os anestésicos normalmente introdúcense en combinación con hormonas esteroides para reducir a dor do procedemento.
O ácido hialurónico e os condroprotectores tamén se poden inserir directamente na articulación. Non obstante, neste caso, non falamos de bloqueo, senón da inxección intra -karticular, xa que estes fármacos non bloquean o pulso de dor, senón que desencadean os procesos de rexeneración do tecido cartilaxe.
Fisioterapia e terapia manual
Os principais métodos para os efectos de fisioterapia empregados no tratamento da osteoartrite son:
- Tratamento con láser;
- Terapia ultrasónica;
- Crioterapia;
- Terapia con parafina e ozokerita;
- Suciedade.
A tarefa principal de todos os métodos fisioterapéuticos é estimular a circulación sanguínea nos tecidos próximos e mellorar a nutrición da cartilaxe.
Terapia de formación
A síndrome da dor obriga a un paciente con gonar subiu para limitar a actividade motora, cos ligamentos próximos e a atrofia muscular. Esta condición ten un efecto negativo no tecido articular, xa que os nutrientes penetran na cartilaxe do fluído sinovial durante o movemento. Cando a articulación está constantemente en paz, endurecen os procesos distróficos.
Por este motivo, os exercicios de fisioterapia son parte integrante da terapia conservadora. Con actividade física moderada, pode fortalecer o dispositivo muscular, mellorar a potencia das estruturas articulares, eliminar a rixidez e mellorar a función motora do xeonllo.
Os exercicios dos exercicios terapéuticos son desenvolvidos individualmente polo médico para cada paciente, polo que se ten en conta a profundidade da lesión e a condición funcional das estruturas articulares.
Recomendacións xerais para realizar terapia de formación para a artrose da articulación do xeonllo:
- Inicie as leccións só despois de que se detivesen signos de inflamación aguda.
- Realizar todos os exercicios sen problemas, sen movementos repentinos;
- A carga aumenta gradualmente;
- Eliminar altas cargas da conexión (mellora da flexión/expansión do xeonllo);
- Se se producen dor ou síntomas, deixan de adestrar.
dieta
Con gonartrose, produtos que:
- Aminoácidos (produtos lácteos, variedades de carne baixa de graxa);
- Coláxeno (pratos con xelatina);
- Ácidos graxos insubstituíbles (aceites vexetais, peixes);
- Xofre e selenio (legumes, gran, repolo e mazás, carne, polo, ovos).
Tamén é importante:
- Eliminar o uso de carne afumada, pepinos, marinadas;
- Limitar o consumo de sal;
- Manteña unha dieta de 5 veces;
- Mira o modo de beber.
O exceso de peso corporal é un dos principais factores que provocan o desenvolvemento da artrosis da articulación do xeonllo. Polo tanto, a tarefa dos pacientes con exceso de peso é unha diminución do peso corporal. Neste caso, só podes conseguir o resultado coa axuda dunha dieta, xa que os deportes intensivos para a articulación inflamados son prexudiciais.
Para reducir o peso corporal, recoméndase descartar o menú:
- Graxas de carne e peixe;
- Crema, crema azedo caseira e outros produtos lácteos cunha alta proporción de contido de graxa;
- Margarina, maionesa, diferentes salsas;
- Repostería;
- Comida rápida;
- Bebidas doces.
Tratamento cirúrxico
A artrosis da articulación do xeonllo do 3º grao non é accesible á terapia conservadora, polo que a cirurxía é a única saída para o paciente.
Hai dúas opcións para a intervención cirúrxica:
- Osteotomía de corrección - realízase nas primeiras etapas do desenvolvemento da 3ª etapa da gonartrose. Se a cartilaxe é parcialmente destruída, é posible eliminar os osteófitos.
- Endoprostéticos - A substitución da articulación ou das partes destruídas realízase coa destrución completa da cartilaxe.
previsión
Os cambios patolóxicos nas estruturas comúns son progresivos, irreversibles. Non obstante, co diagnóstico precoz e o tratamento adecuado, pode parar completamente a inflamación e os cambios distróficos no tecido da cartilaxe - artrosis da articulación do xeonllo do 1º grao, ben para a terapia conservadora.
Coa osteoartrite do 2º grao, que vai acompañado da destrución da cartilaxe e da formación de osteófitos, os métodos conservadores permítenche frear ou suspender a cartilaxe, deter a inflamación e mellorar a actividade motora. Non obstante, os médicos adoitan verse obrigados a usar bloqueo e artroscopia.
É imposible curar a osteoartrite da articulación do xeonllo de 3 graos dun xeito conservador. O único xeito de restaurar a mobilidade do xeonllo é a intervención cirúrxica.